Fájdalom a láb külső szélén

Nem annyira gyakori mégis előfordul futók körében, hogy a láb külső széle fáj bizonyos táv megtétele után, idővel egyre hamarabb vagy akár állandóan. Általában nem éles, erős fájdalomról van szó hanem enyhe, de bosszantó, néha erősödő fájdalomról. A láb külső szélén húzódnak a peroneus izmok (peroneus longus és brevis) inai amik a vádlit segítik a láb lefeszítésben és kifelé fordítják (evertálják, pronálják) a lábat. Gyenge lábkontroll, gyenge egyensúlyérzék, gyenge farizom vagy akár a láb és a cipő nem teljesen összeillő formája mind meghúzódhat a panaszok mögött.

Peroneusok elhelyezkedése a láb külső részén Peroneusok elhelyezkedése

Peroneus tendinopatia a korszerű elnevezése a szindrómának. Nem tendinitis, mert az itis végződés gyulladásos eredetre utal ami ebben az esetben általában nem áll fenn.

Tünetek:

Külső boka körüli, láb külső szélén fájdalom
Inak nyomásérzékenysége (külső boka mögött, alatti területen)
Enyhe duzzanat előfordulhat
Eleinte terhelésre jelentkező fájdalom, ami pihenésre csillapodik, elmúlik
Később a mozgás megkezdésekor jelentkező fájdalom, ami enyhén csökken a mozgás folytatásakor majd felerősödik
Előrehaladott tendinopatia esetén pihenéskor is jelentkezhetnek a panaszok
Fájdalom a láb ellenállással szemben történő kifelé fordításakor (terapeuta el fogja végezni ezt a tesztet)

Achilles nyújtás túrazás közben Achilles nyújtás túra közben

Mi okozza a tünet együttest?

Ez is egyike a túlterheléses szindrómáknak amit az ín fokozott igénybevétele okoz. Rendszeres stressz hatására degenerálódik az ín, sérülnek és átrendeződnek a rostok, apró hegek alakulnak ki és ezek gyengítik az inat.

Magas, merev rüszttel rendelkező futóknál, akik túlságosan szupinálnak gyakrabban alakul ki.

Túlságosan pronáló futóknál is gyakoribb.

Bokasérülés után nagyobb a kialakulás kockázata. Részben mert előfordul, hogy a boka szalagrendszere mellett kisebb mértékben, de sérül a peroneusok ina is, másrészt az instrabil boka fokozottan igénybe veszi a peroneusokat növelve ezzel a túlterhelés esélyét.

Terápia

• Kímélet

Mint minden túlterheléses tünetegyüttesnél eleinte első a relatív pihentetés (nevezzük kíméletnek, ugyanis nem teljes mozdulatlanságról van szó!), a gyógyulás lehetővé tétele. Kényelmes, biztonságos lábbeli, esetenként rögzítő viselése. Amennyiben a páciens tudatában van, hogy túlzott pronáló vagy szupináló már az akut fázisban segít ha a terapeuta kinesiotape-t helyez fel a mozgás kordában tartására. A peroneus izmok masszázskezelése jótékony, hiszen a fájdalom hatására ezek feszessé válnak. Az ín enyhe dörzsöléses masszázsa pedig a vérkeringés fokozásán keresztül segíti a gyógyulást.

• Rehabilitáció

Propriocepció fejlesztés

Amint lehetséges el kell kezdeni a rehabilitációt, meg kell kezdeni a peroneusok erősítését. Először izometriás, majd koncentrikus végül excentrikus gyakorlatok kerülnek összeválogatásra az egyénnek megfelelő ütemben és nehézségben. A peroneus izmok nyújtása nem igazán lehetséges ami viszont annál fontosabb: a vádli! A vádli nyújtásának megtanulása és rendszeressé tétele fontos eleme a rehabilitációs programnak, különösen akkor ha pronáló lábbal rendelkezik az érintett. A masszázs továbbra is hasznos, helyes kivitelezésének megtanulása, beépítése a későbbi levezetésekbe is javasolt! A rehabilitációnak kezdetektől fogva része a propriocepció fejlesztés, a gyógyuláshoz közeledve pedig agilitást fejlesztő feladatokkal is kiegészül, hiszen ezeknek nagy szerepe van az újrasérülés megakadályozásában!

• Az ok megtalálása

Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a túlterheléses szindrómáknál meg kell találni a panaszok okát! Ehhez szükséges egy jó szakértői szem, egy részletes sportolói anamnézis és egy biomechanikai vizsgálat (ebben az esetben különösen is koncentrálva a láb biomechanikájára, hiszen a peroneus fájdalom leggyakrabban ezzel függ össze). Csak ennek birtokában lehet korrigálni a mozgást, beépíteni a szükséges gyakorlatokat a bemelegítésbe, edzésbe, levezetésbe azaz megtanulni együtt mozogni az alkati sajátosságainkkal elkerülve ezzel a sérülést!

• Újra futok

Fontos!

A fájdalommentesség elérése után!
Ha már kiderült mi okozta a panaszokat! (Mert a túlterheléses panaszok hajlamosak visszatérni ha a kiváltó ok nem lett korrigálva)

Kezdj egy rövid kocogással (10-15 perc) majd hagyj 2 nap pihenőt. Majd újra 10-15 perc és 2 nap pihenő. Ha minden rendben eddig, akkor alkalmanként 5 perccel növelheted a mennyiséget. Eleinte ne fuss heti 2-3 alkalomnál gyakrabban!

A cikk írója:

Hollós Barnabás humánkineziológus

Itt kérdezhetsz: a lábterapeuta fóruma

futó és a cipője mozgásterápia